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文章出處：東方爐襯  發(fā)表時(shí)間：2024-09-08 10:37:13

甲狀腺癌“療效好”？這個(gè)類型要警惕甲狀腺癌家族也有難治亞型，有腹瀉、心悸癥狀要當(dāng)心
來源：廣州日報(bào) 任珊珊

　近年來，全球甲狀腺癌的發(fā)病率普遍呈增長態(tài)勢，在我國，甲狀腺癌已進(jìn)入“發(fā)病率前十”的腫瘤行列，保持著20%的年增長速度。目前，甲狀腺癌的治療效果很好，少數(shù)晚期患者可以長期“帶瘤生存”。但是，甲狀腺癌“家族”里也有不服管教的“惡徒”。

　　在日前舉行的“2019國際暨第十五屆全國頭頸腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)”上，中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科科主任楊安奎教授指出，對于像甲狀腺髓樣癌這樣惡性程度較高的甲狀腺癌亞型，公眾應(yīng)予以重視。記者獲悉，目前國際醫(yī)學(xué)界正在致力于開發(fā)針對甲狀腺髓樣癌致病驅(qū)動(dòng)基因的高選擇性抑制劑藥物，中山大學(xué)腫瘤防治中心正在進(jìn)行該藥物的臨床試驗(yàn)并招募志愿者參與。

　　早期髓樣癌易轉(zhuǎn)移

　　甲狀腺癌是頭頸部最為常見的惡性腫瘤，主要包括甲狀腺的乳頭狀癌、濾泡癌、未分化癌和髓樣癌四種。其中，甲狀腺乳頭狀癌最為高發(fā)，約占總體甲狀腺癌的80%以上，且治療效果普遍較好，大部分患者可以實(shí)現(xiàn)長期生存。在許多人的印象中，“甲狀腺癌治療效果不錯(cuò)”，很大程度上跟乳頭狀癌有關(guān)。

　　值得一提的是甲狀腺髓樣癌。和其他“兄弟姐妹”來自甲狀腺濾泡細(xì)胞不同，它的來源是濾泡旁細(xì)胞。雖然髓樣癌僅占所有甲狀腺癌的2%~4%，但其惡性程度卻可以排到第二名，僅比未分化癌“善良”一點(diǎn)。

　　楊安奎指出，甲狀腺髓樣癌可分為散發(fā)性和家族性兩種，其中，散發(fā)性約占70%，高發(fā)于50~60歲人群，而家族性患者的發(fā)病年齡則更輕。

　　和甲狀腺家族的“兄弟姐妹們”相比，髓樣癌在早期就易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且治療的最佳“窗口期”較短，一旦錯(cuò)過，病情將在短期內(nèi)惡化。

　　診治：抓住“最佳窗口期”

　　楊安奎強(qiáng)調(diào)，“早診早治”對于甲狀腺髓樣癌至關(guān)重要。甲狀腺髓樣癌的治療主要是外科手術(shù)，某些情況下需要輔以放射治療和靶向治療。早期患者可以通過手術(shù)達(dá)到治愈，總體來說，甲狀腺髓樣癌五年生存率70%左右。而晚期患者療效不佳，五年生存率僅有20%多。

　　對于手術(shù)已無法完全切除的局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，傳統(tǒng)放化療效果欠佳，且現(xiàn)有的多靶點(diǎn)TKI靶向藥物療效有限?！坝捎诩谞钕偎铇影┑陌Y狀較為隱匿，部分患者在確診時(shí)已是晚期?！睏畎部赋觯昧思谞钕偎铇影?，除了甲狀腺出現(xiàn)腫塊之外，部分患者還伴有腹瀉、心悸、面色潮紅等。

　　他建議，如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡快到內(nèi)分泌科和甲狀腺?？茩z查，甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素和癌胚抗原（CEA），如有異常升高，則要進(jìn)一步排查風(fēng)險(xiǎn)。此外，有甲狀腺髓樣癌家族史的人群也應(yīng)定期進(jìn)行預(yù)防性篩查。

海上風(fēng)平浪靜，空中云消霧散 ，驚 　　奇于他嘴唇的顫抖，然后他立刻垂下眼睛。